Готовимся по-умному: какое обследование нужно пройти перед планированием беременности

Беременность должна быть запланированной – в любом возрасте и при любом исходном состоянии здоровья. Правильно проведенная подготовка снижает риск развития осложнений, облегчает течение беременности и родов, повышает шансы на рождение здорового ребенка.

Важно!
Начинать обследование нужно как минимум за полгода до зачатия ребенка. Этого времени как раз хватит, чтобы сдать анализы, проверить здоровье у врачей и начать принимать витамины, крайне важные для развития плода.

Как подготовиться к беременности:

• Проконсультироваться с гинекологом
• Сделать УЗИ органов малого таза и молочных желез
• Сделать ЭКГ и посетить терапевта
• Сдать анализы
• Сходить к стоматологу
• Сделать ФОГ
• Не только анализы: что еще нужно успеть до зачатия ребенка

Проконсультироваться с гинекологом

Подготовка к беременности всегда начинается с беседы с гинекологом. Врач расспросит о жалобах, оценит общее самочувствие женщины и проведет гинекологический осмотр на кресле. Это поможет ему оценить состояние наружных половых органов, матки и придатки, выявить нарушения и определиться с дальнейшей тактикой.

К гинекологу нужно идти на 5-9-й день менструального цикла, сразу после завершения менструации. В этот период лучше всего удается оценить состояние репродуктивных органов. За 48 часов до визита к врачу желательно воздержаться от интимной близости, не ставить вагинальные суппозитории и не спринцеваться – тогда гинеколог сразу сможет взять необходимые анализы.

При подготовке к беременности врач может предложить пройти обследование:

• Мазок на онкоцитологию. Его нужно делать всем женщинам регулярно. Если все в порядке – каждые 3-5 лет, если есть нарушения – чаще. Гинеколог может взять материал на анализ сразу на первом приеме – если срок обследования подошел или приходится на время планируемой беременности.
• Анализ на ВПЧ. Вирус папилломы человека вызывает предраковые изменения и рак шейки матки. Анализ нужно сдавать вместе с мазком на онкоцитологию.
• Обследование на инфекции, передающиеся половым путем. Рекомендуется сдать ПЦР на определение самых опасных возбудителей ИППП – хламидий, трихомонад, гонококков и микоплазм.

За три месяца до зачатия ребенка рекомендуется начать прием фолиевой кислоты. Врач также может назначить витамин D, кальций и йод в профилактических дозировках, железо – если есть дефицит. Прием любых других витаминов и БАД также стоит обсудить с гинекологом.

Важно!
Если вы принимаете лекарственные препараты на постоянной основе – проконсультируйтесь с лечащим врачом. Некоторые лекарства запрещены при планировании беременности и вынашивании ребенка – они могут навредить матери или плоду. Врач может заменить препарат на другой безопасный вариант.

Сделать УЗИ органов малого таза и молочных желез

Всем женщинам младше 40 лет рекомендуется каждый год делать УЗИ органов малого таза и молочных желез. После 40 лет вместо ультразвукового исследования молочных желез делают маммографию.

С помощью УЗИ органов малого таза врач может оценить состояние матки и придатков, выявить возможные препятствия для наступления беременности. Например, если в матке растет узел миомы, выступающий в полость, его нужно будет удалить до зачатия – чтобы он не мешал развитию плода. С помощью УЗИ молочных желез или маммографии – выявить кисты или другие образования, с которыми также нужно будет разобраться до наступления беременности.

Проходить обследование нужно в первую половину цикла, желательно на 5-9-й день. В другие дни цикла УЗИ и маммография будут не столь информативными.

Сделать ЭКГ и посетить терапевта

Проконсультироваться с терапевтом стоит даже в том случае, если нет хронических заболеваний. И обязательно – сделать электрокардиографию, даже если никогда не было жалоб со стороны сердца.

На приеме врач проведет осмотр, послушает сердце и легкие, измерит артериальное давление. Он также проверит карту прививок и подскажет, какие из них нужно обновить перед планированием беременности.

Вакцинацию нужно сделать до зачатия ребенка. Вот какие прививки должны быть у будущей мамы:

• Против кори, краснухи и ветряной оспы. Эти инфекции очень опасны для плода, могут вызвать тяжелые пороки развития, стать причиной выкидыша и преждевременных родов.
• Против дифтерии, столбняка и коклюша. Эту прививку обновляют каждые 10 лет. Если срок ревакцинации приходится на время планируемой беременности, нужно привиться заранее.
• Против вирусного гепатита В – если не прививались ранее. Эту вакцину ставят трехкратно один раз в жизни.
• Против гриппа и коронавирусной инфекции. Прививаться нужно заранее – до начала сезонного подъема заболеваемости зимой и весной. Можно запланировать прививку на конец лета или начало осени.
• Против клещевого энцефалита. Эту прививку ставят не всем, а только женщинам, проживающим в определенных регионах, там, где есть клещи – переносчики опасной болезни.

Сдать анализы

При подготовке к беременности нужно сдать анализы:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови, включая глюкозу и холестерин;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на определение антител к кори, краснухе, ветряной оспе;
• анализ крови на ВИЧ, вирусные гепатиты и сифилис;
• анализ крови на ТТГ – гормон щитовидной железы.

По возможности также стоит сдать кровь на определение уровня витамина D и гомоцистеина. Повышение гомоцистеина говорит о дефиците фолиевой кислоты, а это может сказаться на течении беременности, стать причиной выкидыша или тяжелых пороков нервной системы. Дефицит витамина D может привести к бесплодию и невынашиванию беременности.

После обследования нужно обратиться к гинекологу или терапевту. Врач оценит полученные результаты и сможет выявить факторы, влияющие на течение беременности. При необходимости – отправит на дополнительное обследование или назначит лечение.

Сходить к стоматологу

Лечить зубы можно и во время беременности, но лучше сделать это до зачатия ребенка. Даже если зубы не болят – в них могут быть незначительные изменения. Например, поверхностный кариес не беспокоит, и заметить его может только врач при осмотре. Вылечить его можно за один прием. А вот если кариес запустить, он станет пульпитом и даже может привести к потере зуба.

Сделать ФОГ

Флюорографию рекомендуется делать всем женщинам каждый год, даже если ничего не беспокоит. Во время беременности ФОГ делать нельзя, поэтому нужно пройти обследование до зачатия ребенка. Желательно – в первой половине цикла, вскоре после менструации. Ведь только в этот период женщина может быть абсолютно уверена в том, что она еще не беременна.

На заметку
Будущему отцу также стоит пройти обследование – проконсультироваться с урологом и сдать анализы на ИППП. Мужчинам старше 40 лет также рекомендуется сдать спермограмму.

Не только анализы: что еще нужно успеть до зачатия ребенка

При планировании беременности важно не только пройти обследование, но и пересмотреть некоторые аспекты образа жизни.

Привести вес в норму. Нормальный вес можно подсчитать по индексу массы тела (ИМТ) – вес в килограммах разделить на рост в квадратных метрах. ИМТ должен быть в пределах 18,5-25. И избыток, и недостаток веса плохо влияет на течение беременности, повышает риск развития осложнений для матери и ухудшает состояние плода.

Отказаться от вредных привычек. Рекомендуется бросить курить и не принимать алкоголь как минимум за месяц до зачатия ребенка. Будущего отца это тоже касается – никотин и спиртные напитки ухудшают качество спермы.

Поддерживать регулярную физическую активность. Взрослым и достаточно здоровым людям рекомендуется не менее 150 минут умеренной физической активности в неделю. Например, это может быть пять занятий по тридцать минут – йогой, пилатесом, аэробикой или плаванием. Можно выбрать любой подходящий вариант, но важно не перенапрягаться – избыточная нагрузка вводит организм в состояние стресса и снижает шансы на зачатие ребенка.

Правильно питаться. Можно придерживаться средиземноморской диеты – добавить в рацион овощи, фрукты и зелень, увеличить долю белка за счет нежирного мяса. Рекомендуется ограничить употребление быстрых углеводов (сладостей, выпечки) и животных жиров, исключить фастфуд.

Нормализовать режим дня. Желательно ложиться спать и просыпаться примерно в одно и то же время. По возможности – засыпать до 23.00, чтобы не помешать ночной выработке мелатонина, важного для здоровья нервной системы.

Исключить стрессовые ситуации. Или по меньше мере – научиться с ними справляться. Можно проконсультироваться с психологом – специалист поможет проработать страхи и сомнения, избавиться от негативных установок, настроиться на благополучное течение беременности.

Список литературы

1. Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС). Версия 3.1 / [Коллектив авторов]. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2024. — 124 с. https://praesens.ru/files/2023/doc/protokol_PP_v.3.pdf
2. Неразвивающаяся беременность в анамнезе: реабилитация и подготовка к следующей гестации. Методические рекомендации Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС) / [Коллектив авторов]. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2021. — 68 с. https://praesens.ru/files/2021/web/mars_light.pdf
3. Клинические рекомендации «Нормальная беременность», 2023 https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/288_2