Грипп: группы риска и меры профилактики

В структуре инфекционной заболеваемости до 90% приходится на грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). В период гриппозных эпидемий вовлеченность населения земного шара в эпидемический процесс может достигать 30 %. По статистике, предоставленной Всемирной организацией здравоохранения ежегодно гриппом и ОРВИ заболевает до 900 млн человек, из них в 3-5 млн. случаев развиваются осложненные формы заболевания и около 600 тыс. случаев заканчиваются летальным исходом.

Для вируса гриппа характерна высокая изменчивость, поэтому даже после перенесенного заболевания риск повторного заражения остается высоким.

Особенно тяжело болеют гриппом маленькие дети и лица пожилого возраста, что обусловлено высоким риском развития осложненных форм заболевания у данных возрастных групп.

Содержание:

• Группы риска
• Механизм заражения
• Клиническое течение гриппа
• Осложнения
• Что делать, если вдруг заболел?
• Профилактика

Группы риска

Как уже было сказано ранее, к группам высокого риска тяжелого течения заболевания можно отнести:

• детей раннего возраста (0-2 лет);
• людей в возрасте старше 65 лет, а также лиц, имеющих в анамнезе хронические заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем, заболевания почек и печени, эндокринные заболевания, тяжелые иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания;
• беременных женщин;
• работников системы здравоохранения, предприятий общественного питания, транспорта, образовательных учреждений и других областей, где необходимо контактировать с большим количеством людей.

Механизм заражения

Грипп является высоко контагиозным заболеванием. Передача возбудителя возможна при помощи аэрозольного или контактно-бытового механизма передачи.

• В первом случае вирус может передаваться от больного человека к здоровому с капельками слюны или слизи, которые выделяются во внешнюю среду при кашле, чихании или во время разговора
• Во втором случае - через грязные руки и предметы обихода (игрушки, белье или посуду).

Клиническое течение гриппа

Инкубационный период при гриппе составляет от нескольких часов до нескольких дней. При легком течении заболевания его легко можно спутать с обычной простудой, так как многие симптомы схожи.

Типичная же картина гриппа у взрослых характеризуется острым началом и симптомами общей интоксикации, проявляющиеся резким подъем температуры тела, ознобом и мышечными болями. Может также беспокоить сильная головная боль, сопровождающаяся реакцией на свет (светобоязнь).

В самом начале заболевания респираторные симптомы могут быть выражены незначительно, больные часто отмечают такие симптомы как першение в горле, жжение за грудиной и сухой кашель и, крайне редко, может беспокоить насморк.

Спустя несколько дней симптомы со стороны нижних дыхательных путей становятся преобладающими, кашель их сухого переходит в продуктивный. Могут также возникать симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, что наиболее характерно для пандемического штамма вируса гриппа (H1N12009).

У детей может наблюдаться выраженная тошнота, рвота или боли в животе, а у младенцев заболевание гриппом может привести к развитию септического шока. Спустя пару дней от начала заболевания острые симптомы гриппа проходят, хотя высокая температура может сохраняться в течение недели. Кашель, слабость, потливость и высокая утомляемость могут также сохраняться в течение нескольких дней и даже недель.

Осложнения

• Одним из частых осложнений гриппа является вирусно-бактериальная пневмония. Развивается она чаще всего в конце первой или начале второй недели заболевания. Наибольшему риску развития данного осложнения подвержены лица с хроническими заболеваниями легочной и сердечно-сосудистой системы и лица пожилого возраста.
• Самое тяжелое осложнение гриппа — отек и набухание головного мозга. Для него характерны: сильная головная боль, рвота, судороги, потеря сознания, повышенное артериальное давление, одышка, тахикардия, менингеальный синдром, застойные явления в области глазного дна.
• Также к частым осложнениям гриппа относят синуситы и отиты, чуть реже встречаются пиелонефриты и пиелоциститы.
• Возможны и другие осложнения, такие как диэнцефальный синдром, менингоэнцефалит и астеновегетативный синдром (повышенная утомляемость и слабость, беспокоящие длительное время после выздоровления).
• Отдельного внимания требует рассмотрение вопроса заболевания гриппом беременных женщин. В зависимости от срока беременности есть риск развития преждевременных родов, различных патологий плода, вплоть до его антенатальной гибели.

Что делать, если вдруг заболел?

Заболевший прежде всего должен оставаться дома, чтобы не создавать угрозу заражения для окружающих и вызвать врача на дом. Лечение должно проводиться под строгим контролем специалиста, а если применялись какие–то препараты самостоятельно, то обязательно сообщить об этом доктору. Больному необходимо соблюдать постельный режим, питание должно быть сбалансированным, рекомендуется включить в рацион больше фруктов и овощей и пить больше жидкости.

Профилактика

Самым эффективным способом профилактики гриппа является вакцинация. Состав гриппозных вакцин меняется ежегодно. Прежде всего прививка рекомендуется тем, кто входит в группу риска. Оптимальное время для проведения иммунизации является осень (сентябрь, октябрь). Вакцинация против гриппа необходима так, как грипп очень заразен и быстро распространяется, вызывая серьёзные осложнения. Для иммунизации населения в РФ используются преимущественно инактивированные гриппозные вакцины, субъединичные (Гриппол, Гриппол плюс) и расщепленные (Ваксигрип, Ультрикс Квадри).

Все вакцины прошли необходимые этапы клинических испытаний и получили разрешение на применение в системе практического здравоохранения для защиты населения от гриппа.

Для того чтобы избежать заражения гриппом, рекомендуется частое и тщательное мытье рук, избегание контактов с людьми с признаками ОРВИ; регулярное проветривание помещений; ограничение посещение мест массового скопления людей; соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон и правильное питание.

Список литературы:

1. Грипп // ВОЗ, 2018 (https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal)/)
2. Клинические рекомендации - Грипп у взрослых- 2022-2023-2024 (20.01.2023) -Утверждены Минздравом РФ.
3. Грипп у взрослых: методические рекомендации по диагностике, лечению, специфической и неспецифической профилактике / под редакцией академика, профессора А.Г. Чучалина, главного внештатного инфекциониста СЗФО проф. Т.В. Сологуб. – Санкт-Петербург: Издательско-полиграфический комплекс «НП-Принт», 2014. – 192 с.
4. Александрова М.А., Яковлев С.В. Пневмония как осложнение гриппа. РМЖ. 2006;2:90.
5. Терапия неотложных состояний при инфекционных болезнях: учебное пособие / Сост.: Д.А. Валишин, Р.Т. Мурзабаева, А.П. Мамон, Т.А. Хабелова, В.Б. Егоров, Л.В. Арсланова, М.А. Мамон. – Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, 2016. – 96 с.