Как распознать у себя признаки болезни пищевода

Ежедневно на прием к гастроэнтерологу приходят люди с заболеваниями пищевода. В России ¼ населения испытывает симптомы, которые могут быть признаками гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это хроническая патология, при которой происходит заброс в пищевод содержимого желудка. Важно своевременно выявлять, лечить заболевание и устранять причины его развития, чтобы не было опасных последствий. Осложнением ГЭРБ является пищевод Баррета – патология, повышающая риск возникновения рака.

Содержание:

• Немного об анатомии
• Функция пищевода
• Симптомы болезней пищевода
• Исследования
• Как сохранить здоровье пищевода

Немного об анатомии

Пищевод – это орган желудочно-кишечного тракта. Он соединяет глотку и желудок, представляет собой полую трубку. В среднем у взрослого человека длина составляет 19-27 см.

Стенка состоит из 4 слоев:

• наружный фиброзный;
• мышечный;
• подслизистый;
• внутренний слизистый.

Как и все органы, пищевод снабжается кровью, имеет лимфатическую систему и иннервируется. Выделяют шейную, грудную и брюшную части. Шейный отдел расположен посередине между трахеей (трубкой, соединяющей гортань с бронхами) и позвоночником. Грудной отдел прилегает к левому главному бронху, к перикарду левого предсердия, к грудной аорте и другим структурам организма. Пищевод проходит через пищеводное отверстие диафрагмы. Передняя поверхность брюшного отдела покрыта брюшиной, задняя поверхность прилегает к диафрагме.

Функция пищевода

Основной задачей пищевода является доставка пищи и жидкостей в желудок. Еда продвигается вниз благодаря сокращениям мышечных волокон. В норме перистальтика направлена от полости рта в сторону желудка.

Симптомы болезней пищевода

Признаки того, что могут быть проблемы:

1. Изжога – это ощущение жжения за грудиной, которое распространяется вверх. Обычно возникает из-за того, что когда кислое содержимое желудка забрасывается наверх, то оно раздражает слизистую оболочку пищевода. Жжение в груди может встречаться и при болезнях сердечно-сосудистой системы. Например, при ишемической болезни сердца (ИБС), стенокардии. Сердечные симптомы, как правило, возникают при физических нагрузках. А при изжоге обычно прослеживается связь с приемом пищи, она часто возникает или усиливается после употребления газированных и спиртных напитков, при наклонах, в положении лежа.
2. Отрыжка – это выход газов в ротовую полость из желудка. В норме возникает редко, может наблюдаться после употребления газированных напитков, при переедании, заглатывании воздуха. При болезнях пищевода пациенты жалуются на частую непредсказуемую отрыжку, иногда отмечают, что у нее особенно неприятный запах.
3. Срыгивание (регургитация) – это непроизвольный заброс пищи и/или жидкости из желудка в полость рта без мышечного напряжения (в отличие от рвоты). У маленьких детей до 1 года срыгивание считается нормой. У взрослых симптом обычно сопровождается отрыжкой, слюнотечением, чаще беспокоит в горизонтальном положении.
4. Одинофагия – это возникновение болей при прохождении пищи или жидкости по пищеводу. Часто такое неприятное ощущение испытывают пациенты, у которых есть эрозии или язвы пищевода.
5. Дисфагия – это затруднение глотания твердой пищи и/или жидкости. Если нарушение стойкое и проявляется больше при употреблении твердых продуктов, следует опасаться тяжелой болезни.
6. Боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой. Кроме симптомов, у которых есть очевидная связь с пищеварением, могут встречаться признаки со стороны органов, не относящихся к желудочно-кишечному тракту.
7. Хронический кашель при болезнях пищевода обычно сухой. Больной человек часто кашляет после еды, при наклоне туловища, в положении лежа, особенно ночью. Антибиотики не помогают. Научные исследования доказали, что пациенты с ГЭРБ заболевают бронхиальной астмой чаще, чем остальные люди. Лечение заболевания пищевода в таких случаях облегчает течение астмы.
8. Ларингит – это воспаление гортани, которое проявляется осиплостью голоса и болью в горле. Причиной развития ларингита при патологии пищевода является ларингофарингеальный рефлюкс, т. е. заброс содержимого желудка в глотку.
9. Кариес – это разрушение зуба с образованием дефекта. Содержимое желудка, попадая наверх, оказывает вредное влияние на полость рта. Была проведена работа по выявлению признаков ГЭРБ у посетителей стоматологической клиники. Было выяснено, что у клиентов с болезнью пищевода состояние зубов хуже, чем у других пациентов.

«Если беспокоят неприятные симптомы при приеме пищи, необъяснимый длительный кашель, хронические боли в горле и есть проблемы с зубами, несмотря на качественную гигиену, следует обратиться к гастроэнтерологу».

Исследования

Устный опрос и осмотр не позволяют установить точный диагноз при подозрении на заболевание пищевода. Если человек не готов пока что проходить обследование и нет жизненно опасных симптомов, то врач может назначить пробное лечение. Для подбора эффективной терапии нужно пройти диагностику.

Для выявления изменений слизистой оболочки пищевода применяют эндоскопическое исследование. При обнаружении патологии или по назначению лечащего доктора, врач-эндоскопист во время процедуры может получить фрагменты ткани для изучения в лаборатории.

Рентген с барием позволяет уточнить наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, короткого пищевода и др. состояний.

Суточная pH-метрия – это метод диагностики, который позволяет измерить кислотность в привычных для пациента условиях. Обследование заключается в том, что через нос вводят тонкий зонд для фиксации значений рН. Он присоединен к регистратору и собирает данные в течение 24 часов. Пациенту во время проведения процедуры рекомендуется вести дневник для отметки времени приема пищи, лекарств, отдыха и сна. По результатам врач сможет подобрать подходящее лечение и дать рекомендации по изменению образа жизни.

В зависимости от предполагаемого диагноза при болезнях пищевода могут назначить также:

• лабораторные исследования – общий анализ крови, биохимический анализ крови;
• эндоскопическое ультразвуковое исследование;
• КТ или МРТ и др. процедуры.

Без назначений врача проходить обследование не рекомендуется, потому что методы диагностики, как и все медицинские вмешательства, имеют противопоказания и особенности проведения.

Как сохранить здоровье пищевода

Для того, чтобы избежать развития болезней органов пищеварения, нужно устранять факторы риска. В первую очередь необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя. Есть данные, свидетельствующие о том, что избыточная масса тела приводит к болезни пищевода. Рекомендуется поддерживать нормальный вес, не переедать.

Если вы постоянно принимаете препараты, плохо влияющие на состояние органов ЖКТ (противовоспалительные средства, некоторые антигипертензивные и др.) и у вас появились изжога, отрыжка, то следует посоветоваться с врачом об обследованиях или замене лекарств.

Будьте здоровы!

Список источников

1. https://journals.lww.com/ajg/Fulltext/2022/01000/ACG_Clinical_Guideline_for_the_Diagnosis_and.14.aspx
2. https://www.gastro.ru/klinicheskie-rekomendatsii-rga
3. Лазебник ЛБ, Машарова АА, Бордин ДС, Васильев ЮВ, Ткаченко ЕИ, Абдулхаков РА, и др. Результаты многоцентрового исследования «Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в России» (МЭГРЕ). Терапевтический архив. 2011; 83 (1):45–50.
4. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Лапина Т.Л., Сторонова О.А., Зайратьянц О.В., Дронова О.Б., Кучерявый Ю.А., Пирогов С.С., Сайфутдинов Р.Г., Успенский Ю.П., Шептулин А.А., Андреев Д.Н., Румянцева Д.Е. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(4):70–97. https:// doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-4-70-97.
5. Сазанская Л.С., Гулуа М.М., Гильмияров Э.М., Маргарян Э.Г. Стоматологический статус пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в зависимости от приема ингибиторов протонной помпы. Стоматология. 2020;99(5):25‑31.