Автор материала врач-эксперт:
У женщин рак молочной железы занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости в России и даже в мире. Это самое распространенное онкологическое заболевание, регистрируемое у женского населения. Важно отметить, что 1% от выявленных случаев приходится на мужской пол. Мужчины тоже могут страдать этим заболеванием, но редко.
Содержание:
- Кто находится в группе риска?
- Как вовремя заподозрить и не пропустить рак молочной железы?
- Своевременная диагностика
- Какое обследование необходимо пройти для того, чтобы исключить рак молочной железы?
- Почему маммографию проводят только с 39 лет, стоит ли начинать обследование раньше?
- Как же быть до 39 лет?
- Как правильно проходить УЗИ и маммографию молочных желез?
- Куда обращаться при выявлении патологических процессов в молочной железе?
- Почему нужно обратиться к гинекологу/хирургу, а не сразу к маммологу/онкологу?
Кто находится в группе риска?
Причин возникновения рака молочной железы множество, но выделяют основные факторы, которые могут неблагоприятно влиять на процессы в молочной железе:
- избыточная масса тела;
- раннее начало менструации;
- поздние первые роды (после 30 лет);
- отсутствие беременностей и лактации;
- возникновение злокачественных новообразований молочной железы у родственниц в молодом возрасте;
- возраст более 50 лет;
- женщина, ранее пролеченная по поводу злокачественного новообразования молочной железы;
- курение, контакт с канцерогенами (на производстве или в продуктах питания), употребление алкоголя.
Как вовремя заподозрить и не пропустить рак молочной железы?
Часто этот вопрос слышат на амбулаторном приеме терапевты и онкологи. При этом важно понимать значение самообследования. Рак молочной железы – это одно из немногих онкологических заболеваний, которые можно увидеть или пропальпировать (прощупать) даже на ранних стадиях самостоятельно.
Проводить самодиагностику необходимо каждой женщине раз в три месяца. Для этого нужно:
- раздеться до пояса, встать напротив зеркала и осмотреть молочные железы на наличие покраснения, видимых изменений и изъязвлений;
- повернуться к зеркалу боком и осмотреть грудь с обеих сторон;
- поднять руки вверх и осмотреть молочные железы с поднятыми руками;
- затем положить правую руку на левую молочную железу и круговым движением прощупать молочную железу легкими, средними и глубокими нажатиями;
- затем левой рукой также нужно пропальпировать правую молочную железу;
- внимание следует уделить подмышечным впадинам, убедиться, нет ли там увеличенных лимфоузлов и других уплотнений;
- необходимо убедиться, что нет никаких изъязвлений и выделений их сосков с двух сторон.
Своевременная диагностика
Для того, чтобы во время выявить и начать лечение необходимо своевременно проходить обследования в рамках диспансеризации, которая доступна по ОМС всем гражданам Российской Федерации в поликлинике по месту жительства, либо можно самостоятельно проходить диагностику в любой удобной клинике.
Лицам с 18 до 39 лет эта программа доступна раз в три года, после 40 лет – каждый год.
Какое обследование необходимо пройти для того, чтобы исключить рак молочной железы?
«Золотым стандартом» диагностики рака молочной железы является маммография – это рентгеновский метод исследования молочных желез в прямой и косой проекции, который позволяет определить наличие опухоли даже на самых ранних стадиях, еще до начала клинических проявлений, когда ее еще невозможно пропальпировать. Благодаря тому, что изображения получают в двух проекциях, врач может осмотреть не только сами железы с разных сторон, но и подмышечную (аксиллярную) область, в которой чаще всего поражаются лимфоузлы при метастазировании.
Почему маммографию проводят только с 39 лет, стоит ли начинать обследование раньше?
Проведение маммографии в возрасте до 39 лет недостаточно информативно. В данном случае, обследование может либо не выявить рак, либо дать ложноположительный результат.
Это связано, прежде всего, с физиологическим строением молочной железы. До 39 лет в ней преобладает железистая ткань, затем после 35 лет она постепенно замещается жировой тканью, в структуре которой на маммографии можно рассмотреть злокачественные новообразования. Кроме того, в группе риска по заболеваемости раком молочной железы находятся женщины после 50 лет, поэтому по рекомендациям ВОЗ маммографию необходимо проходить всем женщинам с 39 лет раз в два года, женщинам с наследственной предрасположенностью и в возрасте свыше 50 лет – каждый год.
Как же быть до 39 лет?
Женщины с 18 до 39 лет тоже проходят обследования, но так как маммография не является достаточно информативным обследованием для этого возраста, им необходимо посещать гинеколога каждый год, который на приеме проводит пальпацию молочных желез и при необходимости может отправить на дополнительные обследования. Для данного возраста более информативным обследованием является УЗИ молочных желез, так как ультразвуковое исследование может детально рассмотреть железистую структуру молочных желез и определить наличие каких-либо образований.
Как правильно проходить УЗИ и маммографию молочных желез?
Информативны эти обследования будут в первой половине менструального цикла, желательно с пятого по десятый день, в зависимости от его длительности.
Куда обращаться при выявлении патологических процессов в молочной железе?
К сожалению, не все пациенты знают, куда нужно обращаться, когда понимают, что появились тревожные симптомы, что может значительно затянуть обследование и своевременную постановку диагноза. При выявлении образований, покраснений, незаживающих изъязвлений и других процессов в молочных железах необходимо посетить хирурга или гинеколога, которые направят на необходимые для вашего случая обследования. Это может быть маммография или УЗИ, а также могут понадобиться консультации онколога или маммолога.
Почему нужно обратиться к гинекологу/хирургу, а не сразу к маммологу/онкологу?
В молочной железе бывают не только злокачественные патологические процессы, существует большая доля доброкачественных и воспалительных процессов, лечением которых занимаются гинекологи и хирурги.
Следует регулярно проходить обследования, даже если вас ничего не беспокоит и видимых поводов для беспокойства нет. Большинство злокачественных новообразований не имеют никаких клинических проявлений на ранних стадиях. Более 90% опухолей молочных желез излечимы при выявлении их на ранней стадии.
Список использованной литературы:
- Рак молочной железы. Клинические рекомендации / Л.Г.Жукова, Ю.Ю.Андреева, Л.Э.Завалишина и др. Москва, 2021; 5-40 с.
- Онкология / Ганцев Ш.Х., Павлов В.Н., Рахматуллина И.Р. Москва, 2020. – 301 с.
- Поликлиническая терапия: учебник / под ред. Лариной В.Н. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022.– 648 с.